28 de fevereiro: Dia Internacional de Combate \u00e0s LER \/ DORT
Desde o ano 2000 o \u00faltimo dia do m\u00eas de fevereiro \u00e9 considerado o Dia Internacional do Combate
\u00e0s Les\u00f5es por Esfor\u00e7os Repetitivos (LER ) \/ Dist\u00farbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
(DORT).<\/p>\n\n\n\n
LER\/DORT \u00e9 a express\u00e3o que identifica as Les\u00f5es por Esfor\u00e7os Repetitivos \/ Dist\u00farbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho, uma s\u00edndrome relacionada ao trabalho, provocada pela
inadequa\u00e7\u00e3o do trabalho ao ser humano, caracterizada pela ocorr\u00eancia de v\u00e1rios sintomas, isolados
ou concomitantes, que atingem principalmente os membros superiores, o pesco\u00e7o, a por\u00e7\u00e3o superior
do dorso e a regi\u00e3o lombar: dor, dorm\u00eancia, queima\u00e7\u00e3o, sensa\u00e7\u00e3o de peso, fadiga, diminui\u00e7\u00e3o de
for\u00e7a, entre outros. O aparecimento desses sintomas \u00e9 lento e, frequentemente, causa incapacidade
para trabalhar tempor\u00e1ria ou permanente.<\/p>\n\n\n\n
As LER \/ DORT se assemelham \u00e0s diversas doen\u00e7as e acidentes do trabalho quanto aos meios e
condi\u00e7\u00f5es em que se desenvolvem. H\u00e1 um local em que o trabalho se realiza, com suas
caracter\u00edsticas f\u00edsicas, o espa\u00e7o dispon\u00edvel, o mobili\u00e1rio, as estruturas e condi\u00e7\u00f5es que abrigam os
trabalhadores e com as quais eles se relacionar\u00e3o. \u00c9 nesse espa\u00e7o que se processam os servi\u00e7os e se
transformam objetos em produtos para nossas vidas. Do ponto de vista individual, isso se d\u00e1 no
posto de trabalho de cada um, o espa\u00e7o particular em que cada trabalhador \/ trabalhadora vai
interagir com os meios que lhe foram disponibilizados e, com seu saber, sua experi\u00eancia, sua
cultura, seu talento e suas demais caracter\u00edsticas pessoais, realizar\u00e1 sua fun\u00e7\u00e3o e cumprir\u00e1 metas e
objetivos propostos.<\/p>\n\n\n\n
As formas de desenvolvimento de agravos \u00e0 sa\u00fade dependem essencialmente do tipo de tecnologia
utilizada, das exposi\u00e7\u00f5es a agentes t\u00f3xicos, do uso de m\u00e1quinas e ferramentas e, principalmente, da
forma como se organiza o trabalho. \u00c9 fundamental que, no cumprimento de suas fun\u00e7\u00f5es, os
trabalhadores tenham seus limites respeitados e que esse espa\u00e7o compartilhado por todos seja
entendido como um espa\u00e7o de todos, em que a parcela de saber e as caracter\u00edsticas de cada um
possam ser expressas, ouvidas e relevadas quando metas de produtividade e modos operat\u00f3rios
forem estabelecidos. Porque uma das caracter\u00edsticas comuns das doen\u00e7as do trabalho \u2013 das LER \/
DORT em especial \u2013 \u00e9 sua previsibilidade. E, com isso, sua evitabilidade.<\/p>\n\n\n\n
As LER\/DORT s\u00e3o associados a riscos ergon\u00f4micos que podem ser encontrados em ocupa\u00e7\u00f5es
diversas: esfor\u00e7o f\u00edsico intenso, posturas desconfort\u00e1veis, press\u00e3o mec\u00e2nica localizada sobre algum
segmento, vibra\u00e7\u00f5es, temperaturas extremas, movimentos repetitivos e trabalho muscular est\u00e1tico.
Muitos desses dist\u00farbios s\u00e3o associados a demandas f\u00edsicas excessivas e decorrem de defici\u00eancia de
equipamentos, ferramentas e m\u00e9todos de trabalho (KEYSERLING; ARMSTRONG; PUNNET,
1991). A hierarquia desses fatores na g\u00eanese ou agravamento das LER\/DORT pode variar de acordo
com o segmento ou estrutura anat\u00f4mica, sendo conhecidas associa\u00e7\u00f5es entre esses fatores que
potencializam os efeitos identificados isoladamente para cada um deles. S\u00e3o exemplos a
combina\u00e7\u00e3o de for\u00e7a\/repetitividade para dist\u00farbios do punho, postura\/repetitividade para dist\u00farbios
do ombro, postura for\u00e7ada\/levantamento de peso para dist\u00farbios da regi\u00e3o lombar (LECLERC, et
al., 2004; YEUNG; GENAIDY; DEDDENS, 2003; FROST; ANDERSEN, 1999; MALCHAIRE et
al., 1997; BERNARD, 1997; WIKER; SHAFFIN; LANGOLF, 1989).<\/p>\n\n\n\n
Fatores psicossociais e organizacionais: H\u00e1 muito se compreende que as explica\u00e7\u00f5es para os
exponenciais aumentos de casos de LER \/ DORT n\u00e3o passam apenas pelos fatores biomec\u00e2nicos j\u00e1
conhecidos (repetitividade, postura, for\u00e7a, vibra\u00e7\u00e3o). A estrutura\u00e7\u00e3o do trabalho pode ter impactos
diferentes em indiv\u00edduos expostos a situa\u00e7\u00f5es laborais semelhantes, sendo a explica\u00e7\u00e3o para esse
fato associada aos fatores psicossociais do trabalho. Os fatores psicossociais s\u00e3o definidos como as
percep\u00e7\u00f5es subjetivas que o trabalhador tem dos fatores da organiza\u00e7\u00e3o do trabalho, como as
repercuss\u00f5es individuais relativas \u00e0 carreira, \u00e0 carga e ao ritmo de trabalho. Se a percep\u00e7\u00e3o for
negativa, podem-se observar rea\u00e7\u00f5es geradoras de problemas f\u00edsicos, como a tens\u00e3o muscular ou a
produ\u00e7\u00e3o elevada de catecolaminas e hidrocortisona. O mecanismo etiopatog\u00eanico que vem sendo
aventado para explicar a liga\u00e7\u00e3o entre estes fatores e as altera\u00e7\u00f5es fisiopatol\u00f3gicas das LER\/DORT
presentes em algumas situa\u00e7\u00f5es \u00e9 o do estresse. O estresse pode ser entendido como um conjunto de
altera\u00e7\u00f5es psiconeuroend\u00f3crinas desencadeadas no organismo em decorr\u00eancia de est\u00edmulos de
natureza f\u00edsica, cognitiva ou psicoafetiva que, uma vez bem assimilado pelo indiv\u00edduo, pode resultar
numa rea\u00e7\u00e3o de defesa saud\u00e1vel. Entretanto, no caso de desequil\u00edbrio entre o est\u00edmulo e a resposta,
ou entre o ambiente e o indiv\u00edduo, a rea\u00e7\u00e3o de estresse pode trazer consequ\u00eancias negativas. Os
efeitos podem ser t\u00e3o ou mais nocivos quanto menor for a capacidade do indiv\u00edduo de lidar com os
agentes estressores, adaptar-se a eles e desenvolver seus mecanismos de defesa (ROCHA;
FERREIRA JR., 2000).<\/p>\n\n\n\n
Os estilos de gerenciamento, formas de apoio e incentivo aos trabalhadores, controles de ritmo
determinados por m\u00e1quinas, por outros trabalhadores ou supervisores, falta de controle sobre a
quantidade de trabalho realizado, pouca ou aus\u00eancia de satisfa\u00e7\u00e3o com a tarefa realizada ou com o
trabalho como um todo, excesso ou aus\u00eancia de responsabilidades tamb\u00e9m se relacionam com esses
quadros dolorosos.<\/p>\n\n\n\n
Os fatores psicossociais podem influenciar as cargas biomec\u00e2nicas e as rea\u00e7\u00f5es ao estresse no
trabalho, com varia\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis de alguns horm\u00f4nios, de adrenalina e noradrenalina, que
conduzem a altera\u00e7\u00f5es f\u00edsicas em v\u00e1rios tecidos, podem influenciar a percep\u00e7\u00e3o da dor.
O surgimento das LER \/ DORT depender\u00e1 da exist\u00eancia desses fatores de risco, da intensidade e da
frequ\u00eancia com que se apresentam, da maior ou menor fragilidade dos trabalhadores diante deles \u2013 e
que n\u00e3o ser\u00e1 sempre a mesma ao longo do tempo, pois h\u00e1 v\u00e1rias situa\u00e7\u00f5es que podem fragilizar.
Mas \u00e9 poss\u00edvel afirmar que a organiza\u00e7\u00e3o do trabalho sempre assumir\u00e1 papel preponderante na
g\u00eanese das LER \/ DORT, pois os desarranjos ou desequil\u00edbrios entre o ambiente, os processos de
trabalho e os trabalhadores guardam \u00edntima rela\u00e7\u00e3o com as formas de organizar o trabalho, a
identifica\u00e7\u00e3o de situa\u00e7\u00f5es conflitivas e o respeito aos limites dos trabalhadores.
O conhecimento sobre as LER\/DORT evoluiu ao ponto de podermos estabelecer estrat\u00e9gias e
formas de organiza\u00e7\u00e3o do trabalho que propiciem o desenvolvimento de um clima organizacional
sadio e que acolha as diferen\u00e7as entre os trabalhadores, seus limites e suscetibilidades. Mas caso
surjam queixas entre os trabalhadores, \u00e9 indispens\u00e1vel a interven\u00e7\u00e3o na fase inicial de sintomas para
que possam ser evitadas a cronifica\u00e7\u00e3o e suas sequelas. Pode ser comprometida n\u00e3o apenas a
continuidade do trabalhador na fun\u00e7\u00e3o que exercia, mas em quase todas as outras fun\u00e7\u00f5es que
requeiram o uso de membros superiores. Tal incapacidade aponta para a exclus\u00e3o do mercado de
trabalho e deteriora\u00e7\u00e3o da qualidade de vida.<\/p>\n\n\n\n
Do ponto de vista da organiza\u00e7\u00e3o do trabalho, uma importante medida de preven\u00e7\u00e3o para as LER \/
DORT, bem como para diversos outros agravos \u00e0 sa\u00fade, \u00e9 a redu\u00e7\u00e3o da jornada de trabalho. Ainda
que n\u00e3o haja determina\u00e7\u00e3o legal para isso, essa discuss\u00e3o \u00e9 imprescind\u00edvel para o bem-estar dos
trabalhadores. Al\u00e9m disso, \u00e9 importante que as formas de organiza\u00e7\u00e3o do trabalho e de controle
sobre produtividade e desempenho tenham participa\u00e7\u00e3o dos trabalhadores, de forma que n\u00e3o se
produza intensifica\u00e7\u00e3o do trabalho em jornadas reduzidas, o que aumentaria em muito os riscos \u00e0
sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
Pausas e recupera\u00e7\u00e3o de fadiga
A identifica\u00e7\u00e3o de tempos adequados de recupera\u00e7\u00e3o de fadiga \u00e9 um desafio para ergonomistas,
profissionais de sa\u00fade e organizadores do trabalho. \u00c9 uma preocupa\u00e7\u00e3o presente j\u00e1 nos estudos de
Taylor, no come\u00e7o do s\u00e9culo vinte, mas, at\u00e9 hoje, sem ser estabelecido um \u00edndice ou valor
universalmente aceito, eis que engloba diversas vari\u00e1veis que envolvem os pr\u00f3prios trabalhadores, a
organiza\u00e7\u00e3o do trabalho, o ambiente f\u00edsico do trabalho, o ambiente ps\u00edquico do trabalho e a
atividade de trabalho (COUTO, 2006). A troca r\u00edtmica entre gastos energ\u00e9ticos e reposi\u00e7\u00e3o de for\u00e7a
ou, dito de outra forma, entre trabalho e descanso, \u00e9 indispens\u00e1vel para o funcionamento de todos os
sistemas org\u00e2nicos (GRANDJEAN, 1998). Para o sistema musculoesquel\u00e9tico, a principal fun\u00e7\u00e3o
das pausas \u00e9 proporcionar um al\u00edvio para os grupos musculares que est\u00e3o sendo mais exigidos
(MACIEL, 1998). A recupera\u00e7\u00e3o de fadiga com o estabelecimento de pausas durante a jornada de
trabalho, com intervalos entre as jornadas ou com redu\u00e7\u00e3o da jornada di\u00e1ria de trabalho, \u00e9 um
importante elemento para a preven\u00e7\u00e3o de dist\u00farbios osteomusculares e de acidentes de trabalho
(MATHIASSEN; WINKEL, 1996; TUCKER, FOLKARD; MACDONALD, 2003; KONZ, 1998),
ainda que haja discuss\u00e3o e dissenso sobre tempos e a forma de estabelecer as pausas (MACIEL,
1998; KONZ, 1998). Os per\u00edodos de descanso podem ser divididos entre os que implicam
interrup\u00e7\u00e3o das atividades fora do local de trabalho (intervalos entre as jornadas, finais de semana,
f\u00e9rias, feriados), as pausas formais (almo\u00e7o, caf\u00e9), pausas informais (interrup\u00e7\u00f5es de processo,
treinamento), micropausas (de um minuto ou menos ao longo da jornada) e outras atividades que
significam descanso dentro do trabalho, em que outras tarefas s\u00e3o desenvolvidas com uso de outros
segmentos corporais (KONZ, 1998).<\/p>\n\n\n\n
Os desafios do trabalho remoto
O trabalho remoto j\u00e1 era realidade antes da pandemia da Covid-19, mas foi nesse contexto que se
expandiu a todos os setores e com envolvimento de praticamente toda a popula\u00e7\u00e3o trabalhadora do
Judici\u00e1rio. A pesquisa do sindicato sobre as repercuss\u00f5es \u00e0 sa\u00fade do trabalho remoto compuls\u00f3rio
feito sob confinamento apontou diversos aspectos que requerem nossa aten\u00e7\u00e3o. Principalmente para
quem n\u00e3o consegue em seu ambiente dom\u00e9stico mobili\u00e1rio e equipamentos adequados, conex\u00e3o de
boa qualidade e que ainda ter\u00e1 exig\u00eancias de maior produtividade.<\/p>\n\n\n\n
Extra\u00eddo de texto de Geraldo Azevedo, m\u00e9dico do trabalho. Fonte, acessada em 28\/02\/2024: https:\/\/sintrajufe.org.br\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/28deabrilDiaInternacionaldeCombateasLERDort.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n